آیا قطع زودهنگام مصرف داروی آنتیبیوتیک باعث مقاومت بدن نسبت به آن می شود؟

مترجم: ندامتین
محققان میگویند مدرکی دال بر اینکه قطع زودهنگام مصرف آنتی بیوتیک ها مقاومت را کاهش می دهد وجود ندارد. نویسندگان میگویند علی رغم اهداف خوب، این عمل میتواند در واقع  مقاومت آنتی بیوتیکی را افزایش بدهد. یک تحلیل منتشر شده در BMJ میگوید بیماران باید کل دوره آنتی بیوتیکیشان را طی کنند تا مانع مقاومت  بدن نسبت به آن بشوند، این موضوع از دیرباز در سراسر جهان چالش برانگیز بوده است.
بسیاری از بیماران این تجربه را داشته اند که پزشکشان براهمیت تمام کردن آنتی بیوتیکشان تاکید داشته است حتی اگر بهبود، تا با افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی مبارزه کنند. بعبارت دیگر هم اکنون بعنوان  یک تهدید جدی سلامت در دنیا مورد توجه قرار گرفته است.
دکتر تیم پتو ((Tim Peto متخصص بیماریهای عفونی در مرکز تحقیق زیست پزشکی اکسفورد و همنگارش در تحلیل منتشر شده در BMJ  دراین هفته (سابقاً مجله پزشکی نامیده می شد) میگوید، مثل تمام پزشکان، او به شاگردانش یاد میدهد که به بیماران بگویند دوره کامل آنتی بیوتیک را مصرف کنند. او به خبرگزاری CBC  روز سه شنبه گفت: این بخشی از تدریس در دانشگاه پزشکی است.
دکتر تیم پتو:
دکتر پتو متخصص بیماریهای عفونی و نویسنده مشترک یک تحلیل منتشر شده در BMJ در خصوص مقاومت آنتی بیوتیکی میگوید، دکترها در سرتاسر دنیا یادگرفته اند تا به بیمارانشان بگویند دوره کامل آنتی بیوتیکیشان را مصرف کنند بدون هیچ مدرک علمی برای پشتیبانی از آن. پتو گفت، هدف تیم تحقیقی این بود که نگاهی به چگونگی کاهش مقاومت آنتی بیوتیکی بیاندازند، بوسیله کاهش میزان آنتی بیوتیک ها که  افراد بطور کلی مصرف میکنند.
مقاله دکتر پتو نشان میدهد، بیمارانی که مدت طولانی تر از نیازشان آنتی بیوتیک دریافت میکنند تا مصرف کلی دارو را افزایش بدهند، ریسک مقاومت را افزایش میدهند. پتو میگوید، تعداد زیادی از افراد دارای نگرشهای بسیار واضحی درین خصوص هستند و میگویند باید دوره زمانی آنتی بیوتیکیشان را کامل کنند تا بدین وسیله از پیشرفت مقاومت آنتی بیوتیکی اجتناب ورزند.
پتو افزود، ما تلاش کردیم که منشا این باور شواهدی پشت آن را بیابیم. طبق این مطالعه بیمارانی که سرماخوردگی دارند آنتی بیوتیکهای نامناسبی در تقریبا نیمی از ویزیت های پزشکان دریافت میکنند. این تیم در حال بررسی تحقیق علمی میباشد تا قویا ازین ایده حمایت کنند و تاکنون به هیچ مدرکی دست نیافته است. انها معتقدند که این ایده در واقع در سخنرانی پذیرش جایزه نوبل توسط الکساندر فلمینیگ ارائه شده است ریشه دارد، مردی که پنیسیلین را در سال 1945 کشف کرد.
در آن سخنرانی، مقاله BMJ  میگوید، " فلمینگ یک نقش کمرنگ کلینیکی را کشید که در آن یک بیمار خیالی با عفونت استریپتوکوکال گلویی که پنی سیلین ناکافی دریافت کرده بود، عفونت را به همسرش منتقل کرد و بنابراین مسوول مرگ متعاقب وی، براثر بیماری مقاومت آنتی بیوتیکی میباشد.
پتو میگوید، "این موضوع در روان هرکسی نقش بسته است." ما اساسا چیزی که میخواهیم بگوییم این است که "بیایید آنرا به چالش بکشیم و بگوییم مساله اینست."
دکتر اندرو موریس مدیر برنامه سرپرستی آنتی میکروبی هم در بیمارستان مونت سینای و هم در شبکه بهداشت دانشگاه در کانادا موافق است که پزشکان براساس هیچ مدرک علمی تاکنون به بیماران توصیه کرده اند که آنتی بیوتیک را به مدت طولانی تری مصرف کنند. موریس به خبرگزاری  CBC گفت: " بطور کلی ما همیشه فکر میکردیم که کمی بیشتر بهتر است. من ترجیح میدهم بگویم افکار مرسوم (بخصوص انچه که مدتهاست گسترده شده است) اینست که اگر شما دوره آنتی بیوتیک را خیلی کوتاه متوقف کنید شما به مقاومت نسبت به آن کمک کرده ایید.
دکتر اندرو موریس (Andrew Morris)
دکتر اندرو موریس متخصص آنتی میکروبی تورنتو میگوید، بطور شهودی برای بیماران، مصرف آنتی بیوتیک، برای یک مدت زمانی کوتاه تر معنی دارد اما آنها باید بجای توقف سرخود دارو با پزشکشان مشورت کنند.
ایزو موافق است که خط فکر مرسوم میتواند به بسیاری از مشکلات در جهت اجتناب از آن ها کمک کند. ایزو میگوید، مقاومت در وهله اول زمانی اشکار میشود که باکتری در مجاورت آنتی بیوتیکها قرار میگیرند. بنابراین هرچه باکتری بیشتر در معرض آنتی بیوتیک قرار بگیرد ریسک پیشرفت مقاومت بیشتر میشود. محققان انگلیسی اولین کسانی نیستند که طرز فکر پزشکی سنتی را حول مقاومت آنتی بیوتیکی به چالش میکشند.
در ماه فوریه، هلن برانزول (  Helen Branswell) گزارشگر سلامت کانادایی  داستانی را در وبسایت سلامتی بستون (Boston-based health website STAT) منتشر کرد، درحالیکه از کارشناسان بیماریهای عفونی در امریکا نقل قول میکرد، کارشناسان حامی پزشکانی میباشند که در تلاش برای تغییر توصیه هایی به بیماران برای استفاده از آنتی بیوتیک می باشند. سازمان سلامت جهانی رهنمود های عمومی را درخصوص مصرف آنتی بیوتیک به روزرسانی کرده است. درحالیکه یک پاراگراف را از نوامبر 2015 از آن خارج نموده است. پاراگرافی مبنی بر اینکه با مصرف دوره کامل تجویز شده توسط پزشکتان حتی اگر شما زودتر خوب شدید، شما شانس کشتن تمام باکتریها و کاهش ریسک مقاومت را افزایش میدهید.
درعوض رهنمودهای جاری WHO  به افراد میگوید که خوب شدن یا بهبود درعلایم همیشه به این معنی نیست که عفونت بطور کامل از بین رفته است. پزشک شما سالها آموزش دیده است و به آخرین یافته های علمی دسترسی دارد. بنابراین همیشه از توصیه پزشکتان پیروی کنید.
پتو می خواهد ببینید آن نوع پیامهای سلامت عمومی تغییر یافته است. اما تصدیق میکند که ان تغییر ملاحظات دقیقی را میطلبد.
پتو گفت، پزشکان از طریق آزمایشات پزشکی به ذخایر علمی بهتری نیاز دارند تا بطور دقیق نشان بدهند که به چه اندازه آنتی بیوتیک مورد نیاز است تا بیماریهای باکتریایی خاص را درمان کنند. بنابراین آنها قطعاً کمترین میزان را تجویز میتوانند داشته باشند.
بعلاوه، تحلیل BMJ تاکید میکند که بعضی از بیماریها سابقا به لحاظ کلینیکی اثبات شده اند که دوره مصرف آنتی بیوتیکی طولانی تری نیاز دارند- و ان دسته از بیماران باید تمام داروها را مصرف کنند از جمله بیماری سل.
تیم حقیقی از نه کارشناس بیماریهای عفونی، میکروبیولوژیکی، روانشناسی سلامت، اپیدمولوژی (epidemiology)، بعلاوه یک مدیر پروژه از دانشگاه ها و بیمارستانهای انگلیسی تشکیل شده بود.

ثبت دیدگاه

Captcha Image